一方因子女撫養發生客觀而必須支出的較大(dà)數額醫(yī)療與教育費用(yòng)，可以主張突破約定或生效判決所确定的固定撫養費。

    麻某某訴麻曉某撫養費糾紛案

    來(lái)源：最高(gāo)人民法院公布49起婚姻家庭糾紛典型案例之六
　　（一）基本案情
　　麻某某的法定代理(lǐ)人李某與麻曉某原系夫妻關系，麻某某系雙方婚生子。後雙方于2011年12月1日離婚，離婚協議(yì)書中約定：雙方婚生之子麻某某由女方撫養，男(nán)方每月10日前支付共計(jì)1500元人民币，撫養費每年根據情況酌情增加，麻某某在學習、醫(yī)療等各方面的開(kāi)支雙方共同承擔。2013年2月15日至2月22日，麻某某因間歇性外(wài)斜視(shì)、雙眼屈光不正到(dào)北京兒童醫(yī)院住院治療，共支出醫(yī)療費13422.02元。2010年、2012年麻某某參加北京某少兒圍棋培訓，共支出教育費11105元，2010年、2011年、2013年麻某某參加某學校學習輔導班，共支出教育費11105元。2013年，李某起訴至北京市昌平區(qū)人民法院，請(qǐng)求增加每月應當支付的撫養費，請(qǐng)求判令麻某支付麻某某的醫(yī)療費和(hé)教育培訓費用(yòng)。
　　（二）審理(lǐ)結果
　　關于子女生活費和(hé)教育費的協議(yì)或判決，不妨礙子女在必要時(shí)向父母任何一方提出超過協議(yì)或判決原定數額的合理(lǐ)要求。根據最高(gāo)人民法院《關于适用(yòng)<中華人民共和(hé)國婚姻法若幹問題的解釋（一）》第二十一條的規定“撫養費包括子女生活費、教育費、醫(yī)療費等費用(yòng)”。但(dàn)不應就此一概認爲每月支付固定數額撫養費後，無需再支付醫(yī)療費。而應考慮撫養費、教育費、醫(yī)療費的支出的原因與具體數額，同時(shí)兼顧夫妻雙方的利益公平。因此，我國規定的撫養費包含教育費、醫(yī)療費，應理(lǐ)解爲撫養費包含基本的教育費與醫(yī)療費，而不應包含爲孩子利益客觀必須支出的較大(dà)數額的醫(yī)療與教育費用(yòng)。
　　同時(shí)，爲保護未成年人利益，促進未成年人身心的全面發展，法律适當鼓勵未成年人根據個人天賦與愛好(hǎo)參與一定的課外(wài)輔導課程。本案中麻某某長期參加圍棋輔導班，從(cóng)父母婚姻關系存續期間持續到(dào)離婚之後，麻曉某在婚姻關系存續期間對(duì)此同意，離婚後知(zhī)情但(dàn)未明(míng)确表示反對(duì)。目前也(yě)缺乏證據證明(míng)圍棋班與麻某某興趣不符，并不屬于過分的報(bào)班的情形，因而依法應予支持。
　　北京市昌平區(qū)人民法院作(zuò)出（2013）昌民初字第8252号民事(shì)判決：一、麻曉某自(zì)二○一三年八月起每月十日前支付麻某某撫養費人民币二千五百元，至麻某某年滿十八周歲止；二、麻曉某支付麻某某醫(yī)療費六千七百一十一元零一分，教育費五千五百五十二元五角，于本判決生效後十日内支付；三、駁回麻某某的其他(tā)訴訟請(qǐng)求。宣判後麻曉某提出上(shàng)訴。北京市第一中級人民法院于2013年作(zuò)出（2013）一中少民終字第13395号判決：駁回上(shàng)訴，維持一審判決。